Contoh Surat Penyerahan

SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya seorang Laki – Laki  bangsa Indonesia yang
 bernama Sofiansyah Bin H. Husin bertempat tinggal di jalan adisucipto KM 13,4 Rt.08 Rw.09 Desa Arang Limbung Kecamatan Sungai Raya Kabupaten Kubu Raya. 

Dengan ini menyatakan yang sebenar – benarnya bahwa tanah yang sudah di ukur oleh pihak BPN serta pemasangan Patoknya oleh saudara Syamsuri Bin H. Husin yang disaksikan oleh pihak BPN adapun Ukurannya

Lebar di kaki jalan raya 50 meter, lebar

Lebar di kepala 60 meter

Panjangnya kaki dan di kepala 450 meter

            Jadi isi luasnya Jumlah 24.750 meter2, sedangkan tanah saya jumlah 24.000 m2 . maka tanah yang 750 m2 kepunyaan adik saya Syamsuri Bin H. Husin demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun.

Kubu Raya, 27 Mei 2017

Yang menerima                                                                                   Yang menyatakan

Syamsuri Bin H. Husin                                                                    Sofiansyah Bin H. Husin